Στήν περίπτωση αὐτή ἐπιχειροῦμε τήν ἐκτομή μόνο τοῦ μαζικοῦ ἀδένα, ἐνῶ ἡ θηλή καί τό δέρμα τοῦ μαστοῦ παραμένουν ἄθικτα, στόν βαθμό πού ἡ ἐπέμβαση διατηρεῖ τήν ὀγκολογική της ἐπάρκεια καί θεωρεῖται ἀσφαλής γιά τήν ἀσθενῆ. Ἡ χειρουργική τομή τοποθετεῖται σέ σημεῖα πού δέν καθίστανται φανερά ἀπό τά ἀνοίγματα τῶν ρούχων (εἴτε στήν ὑπομάστιο πτυχή, εἴτε γύρω ἀπό τήν θηλή εἴτε στήν περιοχή τῆς μασχάλης). Ἐφαρμόζεται στίς ἀκόλουθες περιπτώσεις :

ὁ ὄγκος τοῦ μαστοῦ ἐντοπίζεται σέ ἀπόσταση ἀσφαλείας τουλάχιστον ἑνός ἑκατοστοῦ ἀπό τήν θηλή (στις ἀντίθετες περιπτώσεις ἡ θηλή τοῦ μαστοῦ ἀφαιρεῖται μαζί με τον μαζικό ἀδένα)

  • δέν ὑπάρχει αἱματηρά ρύση ἀπό τήν θηλή
  • ὁ ὄγκος δέν διηθεῖ τό δέρμα τοῦ μαστοῦ
  • σέ περιπτώσεις καρκινωμάτων in situ
  • σέ περιπτώσεις προφυλακτικῆς μαστεκτομῆς, εἴτε σέ γυναῖκες πού πάσχουν ἀπό καρκῖνο μαστοῦ στόν ἄλλο μαστό, εἴτε σέ περιπτώσεις γυναικῶν πού εἶναι φορεῖς τῶν ὀγκογονιδίων BRCA-1 καί BRCA-2
  • σέ γυναῖκες μέ μικρό ἕως μεσαῖο μέγεθος μαστοῦ καί μικρή πτώση τοῦ μαστοῦ

Στίς γυναῖκες πού ἐπιτυγχάνεται ἡ διατήρηση τῆς θηλῆς (ὑποδόριος μαστεκτομή), ὑπάρχουν οἱ καλύτερες προϋποθέσεις γιά τήν ἀποκατάσταση τοῦ μαστοῦ κατά τήν ἴδια χειρουργική ἐπέμβαση.

Οἱ τεχνικές ἄμεσης ἀποκαταστάσεως τοῦ μαστοῦ εἶναι:

  • Μέ ἐνθέματα
  • Γιά μικρότερους μαστούς – Τοποθέτηση ἐνθέματος κάτω ἀπό τόν μείζονα θωρακικό μῦ, μέ πιθανή χρήση ἀκυτταρικοῦ συνθετικοῦ μοσχεύματος (σέ ἕνα στάδιο)
  • Γιά μεγαλύτερους μαστούς – Τοποθέτηση ἐνθέματος κάτω ἀπό τόν μείζονα θωρακικό μῦ, μέ χρήση ὑποδορίου αὐτομοσχεύματος ἀπό τόν κάτω πόλο τοῦ μαστοῦ (σέ ἕνα στάδιο)
  • Τοποθέτηση κάτω ἀπό τόν μείζονα θωρακικό μῦ ἑνός διατατῆρα ἱστῶν καί ἀντικατάστασή του σέ δεύτερο χρόνο μέ μόνιμο ἔνθεμα (σέ δύο στάδια, 3-6 μῆνες ἀργότερα)
  • Μέ αὐτομοσχεύματα ἱστῶν (μοσχεύματα ἀπό τήν ἴδια τήν ἀσθενῆ)

Χρησιμοποίηση τοῦ πλατέως ραχιαίου μυός,μέ ἤ χωρίς τήν χρήση ἐνθέματος

  • θωρακοεπιγάστριος κρημνός
  • μυοδερματικός κρημνός TRAM
  • μυοδερματικός κρημνός με ἐλεύθερο μόσχευμα (TRAM/DIEP)
  • κρημνός ἐπιπολῆς κάτω ἐπιγαστρίου ἀρτηρίας
  • κρημνός κάτω γλουτιαίας ἀρτηρίας
  • κρημνός gracilis