Ἡ προεγχειρητική ὑπερηχογραφική μελέτη τῶν μασχαλιαίων λεμφαδένων ὁλοκληρώνεται μέ μία ἐντελῶς πρωτοποριακή τεχνική, τό ὑπερηχογράφημα τῆς μασχαλιαῖας χώρας μέ τήν μέθοδο CEUS καί τήν χρήση εἰδικῶν σκιαγραφικῶν μέσων ὑπερήχων.

Τά σκιαγραφικά μέσα ὑπερήχων περιέχουν μικροφυσαλίδες χαμηλῆς διαλυτότητας, μεγέθους μικρότερου ἑνός ἐρυθροῦ αἱμοσφαιρίου, πού περιέχουν ἑξαφθοριοῦχο θεῖον ὑψηλοῦ μοριακοῦ βάρους καί περιβάλλονται ἀπό κέλυφος εὔκαμπτου βιοσυμβατοῦ ὑλικοῦ πού τούς προσδίδει σταθερότητα καί ἐλαστικότητα. Ἄν καί κατασκευασμένα ἀρχικά γιά ἐνδαγγειακή ἀπεικόνιση, τά σκιαγραφικά αὐτά μποροῦν νά χρησιμοποιηθοῦν γιά τήν ὑπερηχογραφική ἀπεικόνιση λεμφαδένων διότι ἔχουν τήν ἱκανότητα νά εἰσέρχονται στά λεμφαγγεῖα. Μετά τήν ὑποδόριο ἔγχυσή του, τό σκιαγραφικό εἰσέρχεται στά λεμφαγγεῖα τοῦ μαστοῦ καί φθάνει στούς λεμφαδένες τῆς μασχάλης, ὅπου ἀνιχνεύεται μέ ἐξειδικευμένο πρωτόκολλο χρήσεως τῶν ἐξελιγμένων ὑπερηχογράφων.

Μέ τήν μέθοδο αὐτή αὐξάνεται ἡ ἀκρίβεια τῆς προεγχειρητικῆς καί διεγγχειρητικῆς σταδιοποίησης τῆς μασχάλης. Ὁ λεμφαδένας- φρουρός (ἕνας ἤ περισσότεροι) ἀναγνωρίζεται εἴτε σέ προεχγειρητική φάση, ὁπότε μποροῦμε νά τόν ὑποβάλλουμε σέ παρακέντηση διά λεπτῆς βελόνης ἤ σέ βιοψία δι’ εὑρείας βελόνης, εἴτε κατά τήν διάρκεια τῆς χειρουργικῆς ἐπέμβασης, ὁπότε ὑποβάλλεται σέ ταχεῖα βιοψία.

Τήν μελέτη τῆς μασχάλης συμπληρώνει ἡ σήμανση τῶν λεμφαδένων – φρουρῶν μέ εἰδικές χρωστικές (CHARCOTRACE ἤ Spot® Ex Endoscopic Tatoo), ἤ εἰδικό συρμάτινο ὁδηγό γιά τήν ἐπιτυχέστερη καί ταχύτερη ἀνεύρεσή τους κατά τήν διάρκεια τῆς χειρουργικῆς ἐπεμβάσεως

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31087176/

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cam4.1142

Ἔχει δειχθεῖ ὅτι μέ τήν μέθοδο αὐτή αὐξάνεται ὁ ἀριθμός τῶν ἐξεταζομένων μέ θετικούς λεμφαδένες πού διαγιγνώσκονται προεγχειρητικῶς μέ συνέπεια τήν ἐλάττωση τῶν ἀσθενῶν πού χρειάζεται να ὑποβληθοῦν σέ μία δεύτερη χειρουργική ἐπέμβαση.

https://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/AJR.11.7702?src=recsys

https://wjso.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12957-023-03024-7

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/jcu.23151

Τήν μέθοδο CEUS χρησιμοποιοῦμε ἐπίσης γιά τόν ἔλεγχο τῆς αἱματώσεως τῶν δερματικῶν κρημνῶν καί τῆς θηλῆς στίς ὀγκοπλαστικές ἐπεμβάσεις μαστοῦ.