Ἡ ἐνδοσκοπική χειρουργική τοῦ μαστοῦ εἶναι ἕνας σχετικά νέος τομέας τῆς ἐνδοσκοπικῆς χειρουργικῆς πού ξεκίνησε καί ἀνεπτύχθη στήν Ἰαπωνία τό 1995, στό νοσοκομεῖο Nippon Medical School, μέ τό ὁποῖο διατηροῦμε ἐπιστημονική συνεργασία. Ἐκτός ἀπό τήν ἐκτομή καλοήθων ὄγκων τοῦ μαστοῦ, μπορεῖ ἐπί πλέον νά ἐφαρμοσθεῖ μέ ὀγκολογική ἀσφάλεια καί στίς περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου τοῦ μαστοῦ. Μέ τήν μέθοδο τῆς ἐνδοσκοπήσεως μπορεῖ νά γίνει ἡ ἀνεύρεση καί ἐκτομή τοῦ λεμφαδένα-φρουροῦ στήν μασχαλιαῖα χώρα, ὁ λεμφαδενικός καθαρισμός τῆς μασχάλης, ἡ εὑρεῖα ἐκτομή τοῦ καρκινικοῦ ὄγκου (μεγέθους μέχρι καί τοῦ 50% τοῦ μαστοῦ) καί ἡ αἰσθητική ἀποκατάσταση, μέ τήν χρήση ἑνός συνθετικοῦ ἀπορροφήσιμου ὑλικοῦ ἤ ἐνδοπροθέσεων σιλικόνης.
Μέ τήν χρήση εἰδικῶν ἐργαλείων καί ἠλεκτρονικῶν ὁπτικῶν μέσων (κάμερες καί ὀθόνες πολύ ὑψηλῆς εὐκρίνειας) ἐπιτυγχάνουμε μία λιγώτερο ἐπιθετική προσέγγιση στήν χειρουργική τοῦ μαστοῦ, μέ σκοπό τήν βελτίωση τοῦ αἰσθητικοῦ ἀποτελέσματος.
Οἱ χειρουργικές οὐλές στόν μαστό προκαλοῦν δυσφορία στίς γυναῖκες, λόγῳ τῆς διαταραχῆς πού προκαλοῦν στήν εἰκόνα, τήν αἴσθηση συμμετρίας καί τήν αἰσθητικότητα τῆς περιοχῆς αὐτῆς τοῦ σώματος. Τό καλύτερο αἰσθητικό ἀποτέλεσμα σαφῶς βελτιώνει τήν ποιότητα ζωῆς τῆς γυναίκας μετά τήν χειρουργική ἐπέμβαση.
Στίς περισσότερες περιπτώσεις ἡ ἐνδοσκοπική προσέγγιση τοῦ μαστοῦ γίνεται ἀπό μία μικρή τομή στήν μασχαλιαῖα χώρα. Μέ τόν τρόπο αὐτό, ἀφ’ ἑνός μέν ἡ μετεγχειρητική οὐλή «κρύβεται» σέ ἕνα σημεῖο τοῦ σώματος πού δέν φαίνεται, ἀφ’ἑτέρου δέ, μέ τό νά μήν ὑπάρχει καμμία τομή στό δέρμα τοῦ μαστοῦ, διατηρεῖται πλήρως ἡ αἰσθητικότητα τῆς περιοχῆς. Στίς περιπτώσεις πού πρέπει νά γίνει ὑποδόριος μαστεκτομή, ἡ ὀγκολογική προσπέλαση καί ἡ αἰσθητική ἀποκατάσταση γίνεται ἀπό μία μικρή τομή στήν ἅλω τοῦ μαστοῦ, ἤ στήν μασχαλιαῖα χώρα.
Ἡ ἐνδοσκοπική προσπέλαση τοῦ μαστοῦ μπορεῖ νά διαρκέσει λίγο περισσότερο χρόνο ἀπ’ ὅ, τι ἡ τυπική χειρουργική μέθοδος. Ἡ ἰκανοποίηση ὅμως τῶν γυναικῶν γιά τό μετεγχειρητικό αἰσθητικό ἀποτέλεσμα εἶναι μεγαλύτερη.
Ἕνα πολύ σημαντικό γιά τήν γυναῖκα πλεονέκτημα τῆς ἐνδοσκοπικῆς χειρουργικῆς τοῦ μαστοῦ εἶναι ἡ ἀποφυγή τῆς χρήσεως ραδιενέργειας κατά τήν χειρουργική ἐπέμβαση τῆς ὀγκεκτομῆς ἤ μαστεκτομῆς. Σήμερα, στίς περιπτώσεις πού οἱ λεμφαδένες τῆς μασχάλης δέν εἶναι ψηλαφητοί, ἐφαρμόζεται κατά τήν διάρκεια τῆς χειρουργικῆς ἐπεμβάσεως ἡ σήμανση καί ταχεῖα βιοψία ἑνός ἤ περισσοτέρων μασχαλιαίων λεμφαδένων, πού θεωροῦνται ὕποπτοι γιά τήν παρουσία μεταστάσεων (λεμφαδένες- φρουροί).
Στά περισσότερα κέντρα μαστοῦ, ἡ σήμανση καί ἀναζήτηση τῶν λεμφαδένων γίνεται μέ τήν χρήση ραδιενεργοῦ ἰσοτόπου, τό ὁποῖον ἐνίεται ένδοφλεβίως στήν ἀσθενῆ λίγες ὧρες πρίν τήν χειρουργική ἐπἐμβαση καί ἀνιχνεύεται στήν περιοχή τῆς μασχάλης μέ τήν χρήση ἀνιχνευτοῦ ραδιενέργειας (συσκευή Geiger).
Μέ τήν ἐνδοσκοπική μέθοδο, οἱ λεμφαδένες – φρουροί σημαίνονται προεγχειρητικά μέ τήν βοήθεια λεμφαγγειογραφίας τῆς μασχάλης καί ἐντοπίζονται κατά τήν διάρκεια τῆς χειρουργικῆς ἐπεμβάσεως μέ τήν χρήση εἰδικῶν χρωστικῶν οὐσιῶν καί κάμερας. Μέ τόν τρόπο αὐτό, ἀποφεύγουμε τήν χρησιμοποίηση ραδιενέργειας, ἡ ὁποῖα ἐπιβαρύνει τήν ἀσθενῆ μέ ἀκτινοβολία γ
http://meetinglibrary.asco.org/content/65091?format=posterImg
Ἐπί πλέον, μποροῦμε νά σημάνουμε προεγχειρητικῶς και νά ἀποφύγουμε τήν ἐκτομή λεμφαδένων πού παροχετεύουν τήν λέμφο ἀπό τόν βραχίονα, μέ σκοπό νά προστατεύσουμε τήν γυναῖκα ἀπό τό μετεγχειρητικό λεμφοίδημα, μία συχνή ἐπιπλοκή τοῦ χειρουργικοῦ καθαρισμοῦ τῆς μασχάλης.